{"id":3104,"date":"2023-01-18T16:46:41","date_gmt":"2023-01-18T16:46:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.institutofertilidadviamed.com\/hospital-santa-angela-de-la-cruz\/?page_id=3104"},"modified":"2023-02-21T10:23:34","modified_gmt":"2023-02-21T10:23:34","slug":"baja-respuesta-a-la-estimulacion-ovarica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institutofertilidadviamed.com\/hospital-santa-angela-de-la-cruz\/casos-clinicos\/baja-respuesta-a-la-estimulacion-ovarica\/","title":{"rendered":"Baja respuesta a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica"},"content":{"rendered":"\t\t
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Baja respuesta a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La baja respuesta a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica se define como la obtenci\u00f3n de un bajo n\u00famero de ovocitos tras una punci\u00f3n ov\u00e1rica precedida de un tratamiento de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tEl limitado n\u00famero de ovocitos obtenidos lleva a un menor n\u00famero de embriones disponibles durante un tratamiento de reproducci\u00f3n asistida, dando lugar a menores tasas de gestaci\u00f3n cl\u00ednica. Adem\u00e1s del n\u00famero reducido de ovocitos, estos casos se suelen asociar a una tasa inferior de maduraci\u00f3n ovocitaria, peor calidad embrionaria y mayor tasa de cancelaci\u00f3n del ciclo de reproducci\u00f3n asistida. La existencia de este fen\u00f3meno se descubri\u00f3 gracias a la expansi\u00f3n de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida y se estima que entre un 9 y un 25% de las pacientes sometidas a estos tratamientos presentan baja respuesta ov\u00e1rica<\/strong>, aunque es una incidencia dif\u00edcil de calcular, dado que la primera causa de baja respuesta ov\u00e1rica es la baja reserva ov\u00e1rica y esta depende principalmente de la edad de la paciente.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLa etiolog\u00eda de esta condici\u00f3n es compleja y a\u00fan no se conoce en profundidad. Entre las posibles causas descritas se incluye la depleci\u00f3n de fol\u00edculos ov\u00e1ricos asociada<\/strong>, como hemos comentado, a la edad, endometriosis avanzada, alteraciones gen\u00e9ticas y cromos\u00f3micas, cirug\u00edas ov\u00e1ricas previas, adhesiones p\u00e9lvicas, enfermedades metab\u00f3licas y enzim\u00e1ticas, enfermedades autoinmunes, infecciones y patolog\u00edas causadas por t\u00f3xicos.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Se han propuesto numerosas definiciones en la literatura para intentar caracterizar con exactitud a este tipo de pacientes. El primer consenso oficial de la comunidad cient\u00edfica se logr\u00f3 en Bolonia en el a\u00f1o 2011, tras una reuni\u00f3n de la European Society of Human Reproduction and Embriology<\/em> (ESHRE) (Ferraretti et al.<\/em>, 2011).<\/p>

Mediante este consenso, se estableci\u00f3 que una paciente deb\u00eda mostrar dos de los siguientes tres criterios para englobarse en la categor\u00eda de baja respondedora:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\tEdad materna avanzada: \t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t40 a\u00f1os o m\u00e1s, o alg\u00fan otro factor de riesgo de baja respuesta.\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\tBaja respuesta a un ciclo de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica realizado previamente: \t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\tobtenci\u00f3n de 3 ovocitos o menos tras un protocolo de estimulaci\u00f3n convencional.\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\tResultado anormal en un test de reserva ov\u00e1rica:\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\trecuento de fol\u00edculos antrales inferior a 5-7 o nivel s\u00e9rico de hormona antim\u00fclleriana inferior a 0.5-1.1 ng\/mL.\t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Los criterios de Bolonia presentan ciertas limitaciones, como es la falta de claridad a la hora de definir los factores de riesgo de baja respuesta o el hecho de no tener en cuenta la calidad ovocitaria, que est\u00e1 asociada a una reserva ov\u00e1rica disminuida. A\u00fan m\u00e1s importante es el hecho de que existe bastante heterogeneidad en esta poblaci\u00f3n de pacientes con baja respuesta ov\u00e1rica y se ha planteado la existencia de posibles subgrupos.<\/p>

Con el fin de solucionar este problema de heterogeneidad, se propuso un nuevo sistema de clasificaci\u00f3n denominado \u201ccriterios de Poseid\u00f3n\u201d, elaborado por el grupo POSEIDON (Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number<\/em>) (Alviggi et al.<\/em>, 2016). Este sistema permite una mayor estratificaci\u00f3n de las pacientes de baja respuesta, dividi\u00e9ndolas en 4 subgrupos (1-4), en funci\u00f3n de:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\tPar\u00e1metros cuantitativos y cualitativos como la edad y la tasa esperada de aneuploid\u00edas\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\tBiomarcadores de reserva ov\u00e1rica (recuento de fol\u00edculos antrales y\/o hormona antim\u00fclleriana)\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\tRespuesta ov\u00e1rica en un ciclo previo (si se ha realizado)\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\tEl objetivo de los criterios de Poseid\u00f3n era lograr un mejor manejo cl\u00ednico (m\u00e1s personalizado) de las pacientes con baja respuesta a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. Sin embargo, tampoco es un sistema perfecto y presenta algunas limitaciones a su uso. \t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tEl tratamiento a la baja respuesta ov\u00e1rica var\u00eda desde la donaci\u00f3n de ovocitos, acumulaci\u00f3n de ovocitos mediante vitrificaci\u00f3n para aumentar su cantidad en el momento de la fecundaci\u00f3n, los protocolos de estimulaci\u00f3n personalizados: algunos con medicaci\u00f3n coadyuvante que tratar\u00e1 de mejorar la respuesta a las gonadotrofinas, estimulaci\u00f3n con altas dosis de FSH y\/o FSH+LH, estimulaci\u00f3n con pauta m\u00e1s suave \u201cmild stimulation\u201d y hasta ciclos naturales sin estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. \t\t\t\t\t<\/p>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Baja respuesta a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica La baja respuesta a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica se define como la obtenci\u00f3n de un bajo n\u00famero de ovocitos tras una punci\u00f3n ov\u00e1rica precedida de un tratamiento de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada. 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